La relación con el deportista en el contexto de rehabilitación: El aporte de técnicas de psicología aplicada al deporte

Un artículo de Marcela Herrera Garin
Psicóloga del Centro de Valoración Funcional y Asistencial del Deportista. Universitat de Barcelona
Máster en Psicología del Deporte y la Actividad Física
EdD © en Psicología Aplicada al Deporte

 

Pensemos en un futbolista juvenil que ha luchado durante toda la temporada para llegar a un buen estado físico. Su juego ha mejorado notablemente y siente que el siguiente partido será el de su consagración. Pero por esas cosas del juego, se lesiona en un entrenamiento previo al derbi que esperaba él y sus compañeros. Está destrozado, su lesión parece más grave de lo que se pudo pensar al inicio y le dan dos meses de baja. A esas alturas en dos meses el campeonato en su categoría habrá acabado.
Llega a tu consulta y ¿qué ves?

Contener emociones, motivar y dar una visión de futuro, conseguir compromiso ante el proceso de rehabilitación son objetivos paralelos a todo el trabajo de recuperación. La relación que se genera entre el fisioterapeuta y el deportista puede marcar una diferencia.

Los estudios psicológicos de las lesiones deportivas se ha limitado a buscar por un lado la relación entre una lesión física y su efecto psíquico o las causas psicológicas de la lesión física (Rotella, 1991; May, 1999), son pocos los psicólogos que han aportado desde una visión multidisciplinar (Sánchez, 2000) herramientas para que sean aplicadas por el fisioterapeuta o preparador físico ya que habitualmente se escribe sobre el deportista o el entrenador.

La psicología aplicada en este tipo de relaciones nos aporta:

- Herramientas para gestionar emociones propias y ajenas
- Herramientas para guiar y orientar el proceso motivacional del lesionado
- Comprensión para las diversas variables de la personalidad
- Un marco para entender las Variables psicosociales implicadas
- Estudios sobre el estrés y la tensión competitiva

El Modelo de Kubler-Ross(1969)(Rotella, 1991) presenta las consecuencias psicológicas de una lesión en un deportista:

1. Negación de la lesión o de su alcance
2. Enojo por la lesión ocurrida
3. Ambivalencia emocional
4. Depresión
5. Aceptación

Por otro lado en este nivel está comprobado que los deportistas que se rehabilitan mejor:

- Tienen una elevada motivación intrínseca
- Determinación y dureza mental
- Buena disposición al escucha
- Apoyo social
- Alta autoestima
- Alto nivel de habilidad física
- Actitud mental positiva
- Equilibrio emocional

El objetivo sería que el deportista con la ayuda de todo el cuerpo técnico pudiese gestionar las emociones asociadas a la lesión:

1. Conseguir que el deportista acepte la realidad
2 .Controlar expectativas (alcance duración lesión)
3. Lograr apoyo social
4. Preparación hospitalización y/o intervención
5. Planteamiento nuevo reto: la rehabilitación
6. Plan realista de mejoramiento durante la lesión
7. Hacerlo partícipe del proceso de recuperación
8. Adquirir habilidades de autocontrol.

¿Cómo lograr esto a través de las sesiones de recuperación?
El trabajo multidisciplinar que nos ha llevado a esta reflexión nos permite confirmar que no sólo el psicólogo puede colaborar con este trabajo sino que el fisioterapeuta, el preparador físico y el entrenador pueden aportar a mejorar la percepción de la situación.

Por ejemplo a partir de desarrollar la motivación y la autoconfianza ampliando el reconocimiento respecto a su lesión, dar a conocer costos y beneficios del tratamiento a corto, mediano y largo plazo, que el deportista tenga claro los objetivos propios de la rehabilitación y el plan de trabajo para cumplir las metas, entre otras medidas.

Lograr la confianza y el compromiso de deportistas jóvenes no siempre es fácil, de ahí que es importante construir sobre la base de una comunicación verbal y sobre todo no verbal esta confianza para finalmente lograr la cooperación en el proceso. Anticiparnos a las posibles dificultades, a las prisas por querer terminar pronto el tratamiento propiciando el autocontrol en la recuperación proporcionando feedback de calidad en torno a todo el proceso terapéutico y si es posible utilizar algunas técnicas de la psicología aplicada al deporte como las técnicas de relajación que tienen como objetivo según Heyman (1991)

•Controlar algunas manifestaciones del estrés
•Reducir activación de la zona lesionada
•Favorecer la mejor circulación sanguínea

Por último trabajar la motivación, que es una condición fundamental para la actividad física y el deporte, sin la motivación apropiada es muy difícil que un deportista se dedique al deporte con la frecuencia, duración, sacrificio, duración, intensidad, concentración, sobreesfuerzo y constancia que éste requiere. Y si este mismo ejemplo lo llevamos al proceso de recuperación el trabajar sus motivaciones puede ser una base en la cual sentar las técnicas y trabajo psico-fisiológico.

 

Bibliografía

Pfeiffer (2000). Las lesiones deportivas. Editorial Paidotribo
Pfeiffer
Rotella, R. J., & Heyman, S. R. (1991). El estrés, las lesiones y la rehabilitación psicológica de los deportistas. En J. M. Williams (Ed.), Psicología aplicada al deporte (pp. 493- 522). España: Biblioteca Nue

Masaje Tailandés

El masaje tailandés se basa en la medicina Ayurvédica y en el Yoga y es una terapia transmitida de maestro a discípulo desde hace más de 2500 años.

¿Qué es el masaje Tailandés?

El masaje tailandés es un trabajo corporal profundo que ayuda a restablecer nuestra energía vital y a reequilibrar nuestros aspectos físicos, mentales y emocionales. Las técnicas utilizadas son presiones y estiramientos.

Las presiones se realizan con los dedos, las manos, los pies, los codos o las rodillas y siguen las líneas energéticas del cuerpo. Los estiramientos pasivos nos permiten recuperar flexibilidad y alcanzar una relajación muy profunda.

¿En qué se basa el masaje Tailandés?

El masaje Tailandés es parte de la medicina tradicional tailandesa cuyo origen se encuentra en la India en los tiempos de Buda. Las posturas y los estiramientos recuerdan a los movimientos del yoga, la concentración y la sensibilidad del dador y del receptor hacen pensar en una sesión de meditación serena.

Además, el masaje tradicional tailandés recibió la influencia de la medicina tradicional china e integró los principios de la acupuntura con los puntos energéticos y las presiones en varias zonas clave del cuerpo. Se basa en la visión holística del ser humano como unidad del cuerpo, la mente y el espíritu.

¿En qué nos puede ayudar el masaje Tailandés?

Este masaje, considerado preventivo y terapéutico, beneficia a todos los que quieren conservar un buen estado de salud y un alto nivel de bienestar. Acompañado por una respiración consciente, el cuerpo se estimula por dentro y por fuera.

Cuando se recibe con regularidad, se aprecia claramente una mejoría de los sistemas nervioso, respiratorio, circulatorio, digestivo e inmunológico; disminuye el estrés, relaja zonas de tensión en todo el cuerpo, eleva el nivel de energía, aumenta la autoestima, ayuda a la digestión, combate el insomnio, incrementa la flexibilidad, libera bloqueos físicos y energéticos, armoniza la relación psicosomática.

Origen e historia del masaje Tailandés

Se relacionan los principios de la medicina tradicional tailandesa con la llegada a Tailandia de los monjes budistas de la India, hacia los siglos II – III a.C. Su fundador, conocido como Shivagakomarpaj, era un médico del entorno directo de Buda.

Los conocimientos de esa medicina se transmitieron oralmente, igual que los textos religiosos, y se han encontrado muy pocos escritos sobre la medicina tradicional y los masajes. Tradicionalmente, se recibía (y todavía se recibe) el masaje tradicional tailandés en los templos budistas y se consideraba una práctica sagrada.

La Acupuntura

¿Qué es la acupuntura?

La acupuntura es una técnica fundamental dentro del sistema médico chino. Mediante la inserción de agujas, en precisos puntos, favorece el reequilibrio del sistema enérgetico-vital. Dichos puntos se encuentran situados en una serie de canales o “meridianos”, diez básicos, (correspondientes a los cinco órganos y cinco vísceras fundamentales), a través de los cuales se distribuye la energía vital o “chi”, por todo el cuerpo.

Cada uno de estos puntos tienen unas aplicaciones determinadas basada en tres principios: reequilibrar, estimular o sedar, ese flujo vital. Los puntos más importantes, aquellos que regulan el fondo energético, se hallan situados de codos a dedos, en los antebrazos; y de rodillas a pies en la pierna.

Para la MTC (Medicina Tradicional China), tanto los órganos; que son de naturaleza Yin; como las entrañas o vísceras, de condición Yang, tienen funciones asociadas mucho más amplias que las otorgadas en Occidente. Funciones que van desde su estructura más fisiológica a la más profunda o emocional. A modo de ejemplo… El corazón, órgano Yin, regula el flujo y el ritmo sanguíneo, la sangre y los vasos. Pero entre otras; controla el pensamiento, el habla, la memoria, la calidad del sueño, la alegría o su falta en la vida… y se refleja en la lengua.

¿En qué se basa la acupuntura?

Las bases de la acupuntura son complejas, pero podemos agruparlas bajo dos grandes principios filosóficos: el Tao (Yin y yang) y la teoría de los cinco elementos o movimientos.
Unidos ambos por un concepto básico, el Qi o chi o prana o soplo o energía… (Todo es pura energía en diferentes aspectos y cualidades y en continua transformación) En el cosmos armónico en el caos perfecto existe algo invariable y que preside todas las mutaciones incesantes, el Tao:”… una vez Yin, una vez yang, eso es el Tao…”. Cambio, transformación, movimiento, relatividad como desafío a la identidad, complementariedad.

La acupuntura y la teoría de los cinco elementos describe la relación entre el macro y el microcosmos. Estos cinco elementos son en realidad cuatro más uno (el centro):Fuego (verano) máximo yang, Agua (invierno) máximo Yin, Madera (primavera) símbolo del crecimiento, Metal (otoño) evoca la concentración y la Tierra (centro) todas las interestaciones. En la dinámica de estos movimientos están incluidos tanto los procesos cósmicos (exteriores), como los anatómico, fisiológico, psíquicos (interiores) Cada elemento (Agua), tiene un órgano (riñón), una víscera (vejiga), una emoción (miedo),una secreción (orina), una expresión (gemido), un sentido (oído), un fruto (cabello, huesos), un color (negro), un sabor (salado), un cereal, un animal, un mineral… un planeta, una estación (invierno) y un punto cardinal (norte)

Hay dos ciclos o leyes básicas que gobiernan estos procesos. La primera llamada de generación o creación, es aquella basada en la nutrición, por lo tanto, una relación materno-paterno-filial… La madera es la madre del fuego, éste de la tierra, la tierra del metal, éste del agua y el agua de la madera.

La segunda ley es la de control, refleja los procesos internos, asegura el equilibrio y describe y evita los dominios de un elemento sobre otro. El fuego controla al metal, éste a la madera, la madera a la tierra, ésta al agua y el agua controla el fuego.

¿En qué nos puede ayudar la acupuntura?

La acupuntura entendida como una parte integrada de una medicina, con diagnóstico y tratamientos propios. Puede ayudarnos en todos aquellos procesos en los que queramos no sólo un alivio sintomático sino profundo. Propone una mirada y atención amplias a la enfermedad y a sus causas. Nos ayuda a mejorar la respuesta des sistema inmune, la cualidad y distribución de nuestra energía vital…Y en un sentido más profundo a entender la relación de todos aquellos signos y síntomas, en cada caso, de un modo más integrado.

Origen e historia de la acupuntura

El uso de la Acupuntura en China data de hace cinco mil años.
Incluso se conserva textos del siglo VI a. de C. Que hablan de ella. Sin embargo la acupuntura no se conoció en Europa hasta el s. XVII gracias a unos misioneros, aunque por entonces se la consideró como poco más que una curiosidad.

En 1823, un médico de Norfolk (Inglaterra), publico en la revista “Lancet” un tratamiento de su invención al que llamaba acupuntura, y que consistía en la inserción de agujas para ayudar a evacuar el líquido a enfermos con hidropesía. También se empleaba el término para describir un tratamiento, que se hizo bastante popular, para aliviar los dolores artríticos, consistente en clavar una aguja en la parte afectada. Cuando la acupuntura empezó a conocerse mejor en Europa (gracias a algunos franceses que quedaron impresionados de sus efectos durante la colonización de Indochina), se reconoció que la acupuntura “al estilo chino” era de índole mucho más refinada. Y así lo hizo constar el diplomático francés Soulie de Morant en 1939 en el primer tratado importante sobre el tema.

La medicina china es, ante todo, una medicina preventiva. Antiguamente, los médicos, cobraban a sus clientes mientras estaban sanos y cuando enfermaban, eran ellos los que pagaban al paciente y corrían con los gastos de sus atenciones. Igualmente cuando fallecía un enfermo sin que se justificara por una causa natural o en relación con la gravedad de su enfermedad, se colgaba en la casa del médico un farol. Así pues, todo el mundo podía conocer que tan competente era dicho médico.

El consejo de fisioterapeutas participo en el VIII congreso mutualidad general deportiva.

La Fisioterapia en el deporte cumple un papel fundamental en la  recuperación del deportista y como complemento al trabajo desarrollado por  traumatólogos y médicos deportivos, lo que le está otorgando cada vez más  relevancia en este campo y ha hecho que experimente un gran desarrollo y  crecimiento en los últimos años.

Estuvieron  presentes Francisco Javier Montañez, fisioterapeuta de la Selección Nacional de  Balonmano; Fernando Jordá, responsable de la Clínica Osteomedic de Alicante; y  Natividad Delgado Bertolín, quien participaráen representación del Colegio
Oficial de Fisioterapeutas de Valencia, donde es coordinadora de la Comisión de  Deportes.

Fernadando Jordá

Asimismo, se  impartieron unos talleres prácticos de Técnicas de Vendaje que impartió Marc Van Zuilen, presidente de la Asociación Española de Vendaje Neuromuscular